如何理解《伤寒杂病论》中的“双结果条件句”?(三)

作者:认知背景下的语言和逻辑 / 公众号:shiyeweiye1516 发布时间:2019-08-17

4.“以急为先”原则中“急”的含义
既然“以急为先”原则是一切优先原则中最基本的原则,那么就有必要对“以急为先”原则中的“急”的含义做一探讨。即什么才叫做“急”?或者说我们通过什么来判定什么是“急”?“急”乃急迫、急剧之意。用以形容疾病是指那些发病迅速、极易传变、或能迅速危及患者生命的病证。一般而言,所谓的“急”应该具有如下之特征。
(1)能够称之为“急”的病证在发病时间上相对于并存的病证常常具有“后发”的特征,这需要排除那种“同一时间”罹患多种疾病的特例,否则就没有“以急为先”原则的提出。设想先行罹患了某单一急证,我们自然要立即治疗,因只患一种病证的治疗则无“优先”可言。
(2)被称之为“急”的病证在发病或传变过程中与其他并存病证相较常常具有更易损伤人体正气的特征。如“伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。”此条虽然是论表里同病,但亦寓有“急缓”之意。此条即是“里证为急”,因“下利清谷不止”的里证比“身疼痛”表证,更易损伤人体的正气,不先治疗此证不仅不利于机体的康复还可以影响到其他疾病的治疗。
(3)被称之为“急”的病证有时是指那种继发的病证,即在原发病的基础上派生出的新病证。继发的病证表现的又较原发病证为“急”。如前言之“先病而后生中满者治其标”。此因中满为腹气不行,水谷难入,是为急候,必先治之。张介宾于《类经》释之曰:“诸病皆先治其本,而惟中满者先治其标,盖以中满为病,其邪在胃,胃者脏腑之本,胃满则药食之气不能行,而脏腑皆失其所禀,故先治此者,亦所以之本也。”
(4)被称之为“急”的病证有时是指那种刚刚发生的病证,即我们称之为“新病”或“卒病”的那一类病证。此时的“急”只是指发病时间短、治疗相对容易,这一点和“以易为先”原则是重叠的。如果我们将这种“发病时间短,治疗相对容易”的病证也称之为“急”的话,那么上述的3个“优先原则”则可以简化为两大原则。

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